Разгрузочно-диетическая терапия — лечебное голодание по Минздраву

Разгрузочно-диетическая терапия — официально применяемая методика лечебного голодания. Информация о том, как проводить лечебное голодание по профессору Столешникову уже есть на сайте. Но кого-то может смутить, что Столешников — полувиртуальный персонаж, а рекомендации бы хотелось получить от реального врача. Поэтому и была подготовлена эта статья. Предлагаю её в качестве дополнения к статье Столешникова.

Барвинский Александр Андреевич — врач-терапевт, специалист по разгрузочно-диетической терапии (РДТ).

Материал подготовлен на основе лекции Александра Барвинского про лечебное голодание (ссылка на ролик в конце статьи).

Введение

Разгрузочно-диетическая терапия — официально утвержденная Минздравом методика. Профессор Николаев Юрий Сергеевич — основоположник РДТ, сделал лечебное голодание частью официальной медицины.

Разгрузочно-диетическая терапия берет свое начало в психиатрии. Николаев использовал голодание как метод лечения шизофрении, маниакально-аффективных состояний. Результаты были блестящие. Их можно объяснить переключением работы мозга с глюкозы на кетоновые тела, о чем пойдет речь ниже. Написал книгу «Голодание ради здоровья» о лечении нервно-психических заболеваний дозированным голоданием.

к оглавлению ↑

Разгрузочно-диетическая терапия. Основные принципы

• Абсолютное голодание (0 калорий)
• Добровольное, в качестве медицинской методики
• Дозированное
• На воде (классическое голодание)

На данный момент есть несколько методик, утвержденных Минздравом, по проведению голодания на воде. А вот методик, утвержденных Минздравом, по сухому голоданию нет. Исследования проводились, но видимо, их пока недостаточно, чтобы сухое голодание стало частью официальной медицины.

По факту лечебное голодание на воде очень хорошо изучено. О сухом голодании неизвестно гораздо больше.

Человек неплохо подготовлен к голоду, эта способность была заложена в нем изначально. Причем способность голодать также тренируется, как и другие навыки (бегать, прыгать и пр.).

Здоровый взрослый человек на себе носит около 100 тыс. калорий (в своей жировой массе). Эта жировая ткань очень энергоемкая, это главная ткань, которую мы используем во время голодания.

к оглавлению ↑

Физиология голодания

Почему во время голодания мы становимся слабее? Потому что у нас за два дня заканчиваются запасы гликогена (глюкозы) в печени и мышцах. Мышцы становятся менее объемными в основном за счет потери воды, а не белковых структур. Процент мышечной массы можно относительно точно определить с помощью биоимпедансометрии.

Когда мы голодаем, первые 2 дня мы существуем на запасах гликогена. Если активно двигаемся, то меньше. После у нас начинает запускаться процесс глюкозогенеза (синтеза глюкозы). Мы можем синтезировать глюкозу из разных компонентов, в том числе из аминокислот. При окончании гликогена вместе с синтезом глюкозы активизируется процесс расщепления жиров. А глюкоза хорошо синтезируется из компонента жиров глицерола.

Во время голода со 2-3-го дня наши мышцы начинают работать на жирах. Кстати, наше сердце всегда работает на жирах. А мышцы в обычной жизни — на глюкозе и жирах.

Когда у нас распадаются жиры, в кровь поступают кетоновые тела. Это как выхлопной газ при сгорании бензина. Именно они портят нам самочувствие во время голодания (слабость, тошнота), поступая в кровь. Ацетон является одним из их компонентов.

Через несколько дней мозг начинает их использовать в качестве источника энергии. И как оказалось, периодическое переключение мозга с глюкозы на кетоновые тела очень полезно. Этот процесс происходит очень плавно и постепенно. Каждый день чуть меньше глюкозы, чуть больше кетоновых тел.

Мышление на голодании более медленное, но с более высоким КПД. Это можно использовать людям умственного труда. На голоде реакции вообще более замедленные, в т.ч. и сосудистые.

к оглавлению ↑

Аутофагия

Ёсинори Осуми в в 90-х гг. объяснил суть аутофагии, за что получил Нобелевскую премию в 2016 г. Аутофагия — один из процессов, запускающихся во время голода. В клетке, как в городе, образуются отходы жизнедеятельности, которые не так просто оттуда удалить. Клетка сосуществует с этими отходами. Когда вы голодаете, об этом известно каждой клетке вашего организма. И клетка превращается в передовую европейскую страну и начинает перерабатывать свой мусор. На выходе получаются энергия и строительный материал. Клетка становится более автономной, решает сразу несколько задач. Но что это клинически значит для нас, сказать сложно.

к оглавлению ↑

Разгрузочно-диетическая терапия. Условия проведения

• Психологический настрой (60% успеха): добровольность, отсутствие страха, мотивация, хорошее настроение.
• Индивидуальный подход, дозировка (продолжительность).
• Очистительные процедуры.
• Соблюдение выхода из голодания (восстановительное питание).

Ален Бомбар в 1952 г. пересек Атлантический океан на надувной лодке без запаса еды и воды. На это ему понадобилось 65 дней. По статистике, люди, оказывающиеся в подобных условиях погибают через 7-10 дней. Позже он написал книгу «За бортом по своей воле». Вывод книги — моряков в аналогичных ситуациях губил в первую очередь страх.

При изначально нормальной массе тела потеря массы 25% — условная граница, считающаяся безопасной. Это эквивалентно приблизительно 30-40 дням голодания.

Разгрузочно-диетическая терапия предполагает лечебное голодание в сроки, при которых потеря массы составляет 3-18%.

к оглавлению ↑

Продолжительность голодания для профилактики

Для голодания в качестве профилактики важнее не продолжительность, а систематичность.

• 1 день — раз в неделю
• 3 дня — 5-6 раз в год
• 7-10 дней — 1-2 раза в год

Длительные сроки желательно проводить под присмотром специалиста.

Будьте осторожны, книги о голодании, рассказывающие о личном опыте людей, не являющихся врачами, не учитывают особенностей конкретно вашего организма. Можно наткнуться на вредные непроверенные советы.

к оглавлению ↑

Этапы разгрузочно-диетической терапии

1-я стадия — когда хочется кушать (2 дня)

2-я стадия — появление кетоновых тел, их активный вывод организмом (2 — 5-6 дни). В это время в день теряется 1-2 кг веса. Заканчивается ацидотическим кризом.

3-я стадия — переключение мозга на кетоновое питание. Резко улучшается самочувствие. В день теряется порядка 100 г веса.

Во время лечебного голодания необходимо много двигаться, гулять. При этом активизируются все системы выделения (в первую очередь, легкие), очищающие организм от кетоновых тел. Также обнаружено, что во время голодания вырабатывается белок молодости FGF21.

к оглавлению ↑

Эффекты лечебного голодания

• Очищение, омоложение
• Гармонизация
• Повышение адаптивных возможностей. Человек становится более устойчив к стрессам, выносливее к физическим нагрузкам. Голод тренирует липолиз — работу на жирах.

Основные показания к лечебному голоданию

• гипертоническая болезнь I-II степени;
• нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типу (ограничение составляют НЦЦ по гипотоническому типу — существует возможность ортостатического коллапса);
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I,II и III функционального классов;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• саркоидоз легких I и II стадии;
• хронический гастрит с секреторной недостаточностью и гиперацидным состоянием, гастродуоденит;
• хронический некалькулезный холецистит и панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженной толстой кишки;
• заболевания ОДА воспалительного и дистрофического генеза;
• нейроэндокринные нарушения при хронических сальпингоофаритах;
• аденома предстательной железы;
• алиментарно-конституциональное, диэнцефальное ожирение;
• резистентность к лекарственной терапии;
• кожные аллергозы (хронический аллергический дерматоз, нейродермит, псориаз, экзема);
• неврозы, депрессивные состояния, вялотекущая шизофрения;
• пищевая/медикаментозная аллергия.

Есть данные, что переключение на кетоновые тела помогает добиваться устойчивого состояния ремиссии людям с эпилепсией. Хотя нельзя и исключать провоцирование приступа из-за стресса.

к оглавлению ↑

Гастрит и язвенная болезнь

При этих болезнях можно голодать. ЖКТ консервируется, в нем запускаются регенераторные процессы.

Часто можно услышать: «А мне врач сказал, что у меня гастрит и мне нельзя голодать!» Тут нужно понимать разницу между голоданием как образом жизни (нерегулярное питание) и полноценным курсом РДТ. При гастрите не рекомендуется именно голод как образ жизни. А разгрузочно-диетическая терапия показана при гастрите.

И по хорошему перед голоданием стоит пройти гастроскопию, чтобы исключить наличие обострений.

Наша микрофлора, как и мы, адаптирована к голоду. Что нужно микрофлоре? Отсутствие воспалений, нормальное питание, иммунитет. Лечебное голодание — методика, устраняющая воспалительные процессы и нормализующая иммунитет.

к оглавлению ↑

Абсолютные противопоказания к голоданию

• выраженный дефицит массы тела (более 15% от нормы);
• злокачественные опухоли;
• активный туберкулез легких и других органов;
• бронхоэктатическая болезнь;
• системные заболевания крови;
• сахарный диабет I типа;
• тиреотоксикоз;
• состояние после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность II Б — III степени;
• хронический гепатит и цирроз печени;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность любого генеза;
• тромбофлебит.

Хотя и тут бывают всякие НО. Чисто юридически вот так. Голод разгоняет щитовидную железу, поэтому тиреотоксикоз — противопоказание. А гипотиреоз — прямое показание к голоданию.

Гипотиреоз. Симптомы. Лечение травами, витаминами и упражнениями

к оглавлению ↑

Относительные противопоказания к голоданию

• ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма и сердечной недостаточностью выше II А стадии;
• выраженная гипотония;
• желчекаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хроническая венозная недостаточность;
• сахарный диабет II типа;
• подагра;
• лихорадящие состояния;
• беременность и период лактации;
• детский и старческий возраст больных.

к оглавлению ↑

Онкология и голодание

Очень тонкая тема. Можно найти в интернете информацию, что люди, голодая, вылечили опухоли. Чисто юридически, злокачественная опухоль — абсолютное противопоказание. Нам неизвестно, сколько людей вылечили опухоль голоданием, а сколько при этом умерло.

Исследования Вальтера Лонго в 2008 году показали, что крысы на голодании смогли перенести летальные дозы химиотерапевтического препарата.

Известно, что раковые клетки не любят снижения уровня глюкозы. Голод — преимущественно катаболические процессы, расщепление. А рак — это рост. И рост на голоде блокируется.

В настоящий момент неизвестно, раковая опухоль будет быстрее находить глюкозу (и расти) или организм будет ее расщеплять.

Также часто онкология сопряжена с поражением многих органов, которые не позволяют начать голодание.

Хотя у нас пациентка за несколько сроков голодания вылечила микроаденому гипофиза. Опухоль 3х3 мм, доброкачественное образование, не склонное к быстрому росту и метастазироанию. Правда, через 2 года она появилась вновь. Но операции тоже не дают гарантии отсутствия рецидива. И, кстати, состояние почек у нее на удивление улучшилось.

Онколог Олег Корытов про излечение от рака. Как повысить вероятность

к оглавлению ↑

Рекорд голодания

Задокументированный рекорд: 382 дня. Ключевой момент: изначальный вес 207 кг. Возраст мужчины 27 лет.

Сбросив вес до нормальных 70-80 кг, ему удалось сохранить его на протяжении всего этого срока. После в течение 5 лет он наблюдался у врачей, никаких отрицательных последствий обнаружено не было.

Правда, он получал коррекцию по электролитам и витаминам. При этом он жил обычной жизнью. Каждый день у него контролировали уровень глюкозы, чтобы исключить жульничество.

к оглавлению ↑

Сколько пить воды при голодании

Главное, держать воду на виду, чтобы помнить о ней и иметь возможность попить в любой момент. Ориентироваться стоит на 2-2,5 литра в день. И помните, что голодание сгущает кровь.

Похудение на лечебном голодании

Многие очень ценят лечебное голодание как метод быстрого похудения. Но эффект похудения даже для полных людей должен оставаться лишь бонусом. Главный эффект для людей, которые хотят взять свой вес под контроль — изменение пищевого поведения.

Разгрузочно-диетическая терапия — метод, который в относительно короткие сроки позволяет изменить подход к еде. Этому способствует правильный выход из голодания. Люди начинают гораздо лучше чувствовать вкус, очищаются вкусовые рецепторы. Кому-то этого эффекта хватает на всю жизнь, кому-то нужно периодически закреплять.

С точки зрения похудения/набора веса, главное — соотношение калорий, которые мы съедаем и которые расходуем. Всё остальное вторично.

к оглавлению ↑

Подготовка к голоданию

Желательно дня 3 придерживаться растительного питания, убрать жирную жареную пищу.

Как встраивать голод в тренировки

Основная формула: не можешь тренироваться — голодай. Если вы получили травму, голодание поможет снять воспаление.

Вегетарианство

Надо определиться сначала, зачем. Если хотите отказаться от мяса, чтобы дольше жить и не болеть раком, то это фигня. Ведите ЗОЖ и ешьте мясо в количестве, которое ему определено в пирамиде питания. Тогда вы имеете все шансы прожить столько, сколько вам отмерено генетически. Если для вас важна гуманность, это другой вопрос.

Гарвардская пирамида здорового питания — научно подтвержденная диета

Но чем больше у нас ограничений в рационе, тем выше риск попасть в категорию относительно голодающих людей. Это люди, регулярно недополучающие какие-то полезные вещества.

Вегетарианство провоцирует тратить больше денег на питание в наших широтах, требует больше времени. Также необходимо обладать бОльшим количеством знаний.

к оглавлению ↑

Сыроедение

Когда у нас в санатории снимали передачу про самостоятельное голодание, выяснилось, что героиня — сыроед. Молодая, красивая девушка. При обследовании на биоимпедансе выяснилось, что уровень жира у нее на верхней границе нормы, а мышц — на нижней. Говорит об избытке углеводов и недостатке белков в рационе. Померили гемоглобин — анемия средней степени (90-98), железа не хватает. Такая же девушка с гемоглобином 120 была бы и быстрее, и лучше себя чувствовала, и соображала. Я не верю, что человек, так питаясь, никогда не болеет.

А присутствовавший при этом пиар-агент этой девушки сразу потребовал запретить публикацию этих данных. Сама девушка связана с производством веганской и сыроедческой еды. Это то, что вам стоит знать про сыроедение. Там очень много сектантского налета. Так что побольше скептицизма.

Но в летние месяцы 2-3 недели посидеть на такой диете совсем не повредит.

к оглавлению ↑

Заключение

Можно прожить до 100 лет и без голодания. Но лечебное голодание — мощный инструмент, который можно поставить на стражу своего здоровья. И с его помощью можно частично нивелировать негативное воздействие на здоровье вредных факторов (неправильное питание и пр.).

Видео

Читайте другие статьи

Правила здорового питания: 1. Как и зачем меньше есть

Ярослав Брин: Как избавиться от жира

Как правильно худеть — рассказывает Павел Бадыров

Сыроедение и вегетарианство: плюсы и минусы типов питания